Bedeutung der Anamnese bei der Diagnostik des Vibrationsbedingten Vasospastischen Syndroms (VVS)

Einleitung: Bei der Diagnosestellung des Vibrationsbedingten Vasospastischen Syndroms
(VVS) kommt der Anamnese derzeit eine zentrale Bedeutung zu. Mittels der unseres Wissens in Deutschland bisher größten retrospektiven Analyse dieser Erkrankung sollte der Stellenwert von anamnestischen Angaben überprüft werden. Material und Methoden: Die retrospektive Datenerhebung des Kollektivs (n = 317, Beobachtungszeitraum: 1984 bis 2002, Median der Untersuchungsintervalle: 2 Jahre) erfolgte anhand der Berufskrankheitenakten mittels eines einheitlichen Erhebungsbogens. Ausgewertet wurden auch die thermometrischen Untersuchungen aller zehn Finger im Rahmen eines standardisierten Kälteprovokationstests. Das Alter der Erkrankten lag zwischen 21 und 74 Jahren (Median: 56 J.). 98,4 % des Kollektivs waren männlich, 1,6 % weiblich. 43,0 % der Erkrankten waren Nichtraucher, 35,7 % Raucher und 21,3 % Exraucher. Der tägliche Alkoholkonsum lag im Median bei 6,4 g. 67,8 % der Erkrankten waren im Bereich der Forstwirtschaft tätig, 13,6 % arbeiteten als Steinmetze, die übrigen 18,6 % gingen anderen Berufen nach. Ergebnisse: Die VVS-typische Symptomatik trat in der kalten Jahreszeit bzw. bei niedrigen Außentemperaturen auf. Entgegen Literaturangaben dauerten die Anfälle manchmal auch länger als eine Stunde. Bei allen Fingern zeigte sich eine ähnliche Verteilung des Wiedererwärmungsverlaufs. Die subjektive Einschätzung des Schweregrades der Attacken stellte keinen zuverlässigen Parameter dar. Es konnte kein bzw. nur ein schwacher Zusammenhang zwischen den thermometrisch erhobenen Untersuchungsbefunden und der subjektiven Einschätzung des Schweregrades der Erkrankung bzw. der maximal betroffenen Finger nachgewiesen werden. Schlussfolgerungen: Da die Symptome bei diesem Krankheitsbild typisch sind, kommt ihnen eine zentrale Bedeutung zu. Aufgrund der schlechten Übereinstimmung von subjektiven Angaben und thermometrischen Untersuchungsergebnissen sollten bei der Diagnosestellung und bei der Erfassung des Schweregrades dieser Erkrankung unbedingt objektive Testverfahren verstärkt eingesetzt werden.