Feldstudie zur arbeitsmedizinischen Bedeutung von Beschwerdefragebogen bei Styrol-exponierten Arbeitnehmern

Ziel der Studie: Die Bedeutung und Eignung der Fragebögen Q 18 und PNF (Psychologisch-Neurologischer Fragebogen) als Screening-Instrumente für Styrol-assoziierte Symptome unter betriebsärztlichen Praxisbedingungen sollen untersucht werden. Kollektiv und Methoden: Im Rahmen einer Feldstudie werden die Untersuchungsergebnisse von 75 Styrol-exponierten Beschäftigten aus acht Betrieben und 41 Kontrollpersonen ausgewertet. Diese werden entsprechend dem berufsgenossenschaftlichen Grundsatz G 45 (Styrol) einschließlich der Anwendung der Fragebögen Q 18 und PNF untersucht. Um die Styrolexposition zu quantifizieren, erfolgt ein Luft- und Biomonitoring. Ergebnisse: Die mittlere Styrol-/Luftkonzentration beträgt 14 ppm (Maximalwert: 84 ppm). Der MAK-Wert von 20 ppm ist bei rund 30 % der Messungen überschritten. Die Summenkonzentration für Mandelsäure (MA) und Phenylglyoxylsäure (PGA) beträgt im Mittel 435 mg/g Kreatinin (Bereich 30—1622). Eine Überschreitung des BAT-Wertes wird bei 23 % der Probanden festgestellt. Beide Expositionsparameter korrelieren signifikant miteinander. Styrol-exponierte Probanden geben sowohl im Q 18 als auch im PNF im Durchschnitt mehr gesundheitliche Beschwerden an als die Kontrollpersonen. Die Ergebnisse des Q 18 und PNF korrelieren signifikant miteinander. Exponierte Arbeitnehmer mit Deutsch als Muttersprache weisen doppelt so häufig auffällige Testergebnisse auf wie Kontrollpersonen. Diese Unterschiede sind jedoch nicht signifikant. Zwischen der Höhe der Expositionsparameter und den Beschwerdescores in den Fragebogen ergibt sich kein signifikanter Zusammenhang. Demgegenüber finden sich zwischen den Dimensionen der positiven und negativen Affektivität und den Beschwerdescores durchgängig signifikante Assoziationen. Die Beantwortung des Q 18 (18 Fragen) dauert mit durchschnittlich zwei Minuten nur etwa halb so lang wie des PNF (42 Fragen). Die Unterschiede in der Verständlichkeit beider Fragebogen sind hingegen nicht bedeutsam. Schlussfolgerungen: Für arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen von Styrol-exponierten Beschäftigten sind folgende diagnostischen Schritte zu empfehlen: Der Einsatz von standardisierten Fragebogen im Sinne eines Screening-Verfahrens ist nur bei deutschsprachigen Arbeitnehmern sinnvoll. Bei vermehrten Symptomangaben sind die individuelle innere Styrolbelastung zu objektivieren und außerberufliche Ursachen für die Beschwerdeangaben zu berücksichtigen. Im Falle von auffälligen Testergebnissen und einer arbeitsanamnestisch erhöhten Styrolbelastung, wie z. B. bei einer Überschreitung des BAT-Wertes, ist eine ausführliche neuropsychologische Untersuchung mit dem Arbeitsmedizinisch-Neurotoxischen Evaluierungs-System (ANES) anzuraten. Bei auffälligen Untersuchungsergebnissen ist eine Verlaufskontrolle und ggf. eine fachneurologische Untersuchung zu empfehlen.