Messung von otoakustischen Emissionen zur Früherkennung eines lärmbedingten Gehörschadens

Ziel: Mit Hilfe der Ableitung von otoakustischen
Emissionen (OAE, d. h. TEOAE/DPOAE)
sollte eine Korrelation mit der konventionell
bestimmten Ruhehörschwelle (Reintonaudiogramm
– RTA) für normalhörende Personen
und Personen mit Hörstörungen im Sinne
einer lärmbedingten Innenohrschädigung
geschätzt werden und so zur Aufklärung des
Zusammenhangs zwischen Lärmbelastung
und Veränderung der OAEs beitragen.

Methode: Zwei gleich altersverteilte Gruppen
(A: 159 Normalhörende; B: 138 Lärmschwerhörige)
mit unterschiedlicher Lärmbelastung
wurden gebildet.

Ergebnis: Das Geschlecht der Probanden
hatte einen signifikanten Einfluss auf die
untersuchten Parameter. Grund könnte die
höhere Lärmexposition der Männer bzw. das
geringer Alter der weiblichen Teilnehmer sein.
Bei den weiblichen Probanden unterschieden
sich altersunabhängig alle TEOAE-Parameter
statistisch signifikant zwischen Gruppe A und
Gruppe B. Dahingegen waren alle DPOAE-Daten
– mit Ausnahme der Ergebnisse bei
2 kHz – nicht signifikant unterschiedlich
zwischen den Gruppen A und B. Auch bei
den männlichen Probanden unterschieden
sich alle TEOAE-Parameter statistisch signifikant
zwischen Gruppe A und Gruppe B.
Im Gegensatz zu den Frauen unterschieden
sich hier zusätzlich die DPOAE-Daten in den
Frequenzen 1 kHz und 2 kHz. Generell zeigte
sich eine schwache Korrelation zwischen den
OAE- und RTA-Parametern. Eine Berechnung
der RTA-Hörschwelle aus den OAE-Parametern
mit einem linearen Regressionsmodell
lässt sich anhand der vorliegenden Daten
für die Praxis noch nicht empfehlen.

Diskussion: Das wichtigste Ergebnis der Untersuchung
besteht in der überraschenden
Feststellung, dass die scheinbar enge Korrelation
zwischen der reintonaudiometrisch
bestimmbaren Ruhehörschwelle und den Ergebnissen
der OAE-Messungen (TEOAE und
DPOAE) so nicht durchgehend besteht.

Schlussfolgerungen: Allgemein scheinen
sich ausschließlich TEOAE zur objektiven Bestimmung
des lärmbedingten Haarzellschadens
zu eignen. Die Ableitung von TEOAE
hat sich als praxistaugliche, schnelle und effiziente
objektive Methode zur Ermittlung der
Hörschwelle erwiesen. Dieser Methode sollte
– neben der RTA – der Vorrang vor überschwelligen
Verfahren in der Beurteilung des
lärmgeschädigten Gehörs gegeben werden.