Modell Kurzzeitchirurgie — Das Angebot dem Bedarf anpassen

Ziel: Vor dem Hintergrund knapper Finanzmittel und der Diskussion um Mindestmengen im stationären Versorgungssektor wird die Gefährdung wohnortnaher Versorgungsangebote befürchtet. Das hier vorgestellte Modell befasst sich mit der Erhaltung eines chirurgischen akut-stationären Angebots ausgerichtet am lokalen Bedarf. Das begleitende Evaluationsprojekt prüft, ob dieser Leistungszuschnitt einer Abteilung eine kostengünstigere, jedoch qualitativ gleichwertige Versorgung ermöglicht. Kollektiv und Methode: Für eine Abteilung der Grundversorgung in Süddeutschland wurde ein kurzzeitchirurgisches Leistungsspektrum definiert. Dokumentation und Auswertung sind vertraglich festgelegt. Die Inhalte orientieren sich an der landesweiten Qualitätssicherung im Krankenhaus in Baden-Württemberg. Deren publizierte Ergebnisse dienen zum Ergebnisvergleich. Ergebnisse: Die Leistungsschwerpunkte (Hernien, Varizen, Cholezystektomien) sind mit einem kurzzeitchirurgischen Spektrum gut vereinbar. Die Komplikationsrate liegt niedrig und unterhalb landesweiter Durchschnittswerte. Facharztstandard und andere Merkmale der Strukturqualität werden eingehalten. Die Verweildauer bewegt sich zumeist in dem für die jeweilige Fallpauschale vereinbarten Korridor und unterschreitet den Landesdurchschnitt. Endoskopische Verfahren werden bevorzugt. Schlussfolgerungen: Die bisherigen günstigen Ergebnisse unterstreichen, dass ein solches Leistungsspektrum — pauschaliert vergütet und auf den regionalen Bedarf zugeschnitten — Wege eröffnen könnte, wohnortnahe akut-stationäre Versorgungsstrukturen zu erhalten und über die Anpassung der Prozesse an das spezielle Aufgabenfeld Optimierungsreserven zu erschließen.