Psychische Fehlbelastungen in der stationären Altenpflege und Möglichkeiten der Prävention
Eine Untersuchung der bayerischen Gewerbeaufsicht

Ziel: 2005/2006 führte die bayerische Gewerbeaufsicht in Zusammenarbeit mit dem Bayerischen Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL) eine Untersuchung zum Thema “Arbeits- und Gesundheitsschutz in der stationären Altenpflege“ durch. Den Schwerpunkt bildeten psychische Belastungen von Altenpflegekräften und Möglichkeiten zu deren Prävention. Methoden: Insgesamt 243 Altenheime wurden im Rahmen dieser Projektarbeit aufgesucht, das sind ca. 11 % aller Altenpflegeeinrichtungen in Bayern. Untersuchungsinstrumente waren neben dem Screening-Instrument SPA-S ein selbst entwickelter Fragenkatalog zum Stand der Arbeitsschutzorganisation, zur Einhaltung von Arbeitsschutzvorschriften und zu den bereits im Hinblick auf die psychische Belastungssituation getroffenen Maßnahmen. Ergänzt wurde dies durch eine Mitarbeiterbefragung mittels Listen zu arbeitsbedingten Belastungen und Optimierungsmaßnahmen zur Selbsteinstufung durch die Altenpflegekräfte. Im Anschluss an
eine Besprechung und Besichtigung ausgewählter Pflegebereiche wurden Zielvereinbarungen zur Belastungsoptimierung getroffen und Auflagen erteilt, wenn Arbeitsschutznormen nicht erfüllt waren. Ergebnisse: 75 % der besichtigten Heime hatten die psychischen Belastungen nicht oder nur unzureichend in die gesetzlich geforderte Gefährdungsbeurteilung einbezogen. In vielen Heimen führt der hohe Zeitdruck — nicht selten verschärft durch krankheitsbedingten Ausfall von Mitarbeitern — zu einer hohen Belastungssituation der Altenpflegekräfte, die nur teilweise kompensiert werden kann. Eine Reihe von Heimen hatte bereits viel versprechende Maßnahmen in Angriff genommen mit dem Ziel, die psychische Belastungssituation ihrer Beschäftigten zu verbessern. Etwa 4500 Altenpflegekräfte aus den besichtigten Heimen nahmen an einer Mitarbeiterbefragung zu ihrer Belastungssituation und zu Optimierungsmöglichkeiten teil. Am höchsten belastet fühlten sich die Altenpflegekräfte durch “zu wenig Zeit für den einzelnen Bewohner“, durch hohen Zeitdruck und umfangreiche Dokumentationsarbeiten. Die wirkungsvollsten Beiträge zur Belastungsoptimierung sahen sie im Mittel in arbeitsorganisatorischen Maßnahmen (rechtzeitige und ausreichende Information, eindeutige Klärung von Zuständigkeiten, Schaffung von Zeitpuffern) und Fortbildungsangeboten. In ungefähr 70 % der Fälle wurde den Einrichtungen zur Auflage gemacht, psychische Belastungen in die gesetzlich geforderte Gefährdungsbeurteilung einzubeziehen. Die Zielvereinbarungen mit den Unternehmen enthielten am häufigsten die Festlegung konkreter Zuständigkeiten zum Thema “psychische Belastungen“; an zweiter Stelle folgten Seminare zum Umgang mit aggressiven, verwirrten und dementen Bewohnern. Schlussfolgerungen: Die Untersuchung macht deutlich, dass in der stationären Altenpflege Unternehmensleitung und betriebliche Akteure weiterhin für den Themenbereich “psychische (Fehl-)Belastungen“ sensibilisiert und in ihren Bemühungen unterstützt werden müssen, arbeitsbedingte psychische Fehlbelastungen von Altenpflegekräften zu ermitteln und geeignete Maßnahmen zu deren Prävention umzusetzen. Denn die Reduzierung psychischer Fehlbelastungen, die dem vorrangigen Interesse der Mitarbeiter an Gesundheit und Wohlbefinden dient, fördert gleichermaßen auch die Unternehmensziele.