Umweltmedizinische Aspekte bei Patienten einer Facharztpraxis für Allgemeinmedizin

Hintergrund: Es gibt nur wenige Erkenntnisse über Häufigkeit und Art umweltbezogener Gesundheitsstörungen bei Patienten in der allgemeinärztlichen Praxis. Zielsetzung: Ziel der vorliegenden Arbeit war es, anhand eines standardisierten Fragebogens Art und Häufigkeit umweltbezogener Gesundheitsstörungen konsekutiv bei Patienten einer ausgewählten Facharztpraxis für Allgemeinmedizin ohne umweltmedizinische Erfahrung und unabhängig vom behandelnden Arzt zu ermitteln. Patienten und Methode: Von Juli bis September 2003 wurde konsekutiv jeder Patient, der eine ausgewählte Facharztpraxis für Allgemeinmedizin das erste Mal konsultierte, gebeten, einen standardisierten umweltmedizinischen Fragebogen auszufüllen. Ergebnisse: Von ca. 900 Patienten, die sich im Untersuchungszeitraum in der Facharztpraxis vorstellten, erklärten sich 489 Patienten bereit, den Fragebogen auszufüllen, 275 Patienten (144 Männer, 131 Frauen; mittleres Alter: 46,7 ± 19,4 Jahre) taten dies. Hierunter waren 86 Raucher, 57 Ex- und 101 Nie-Raucher (Missing: 31). Häufigste Grunderkrankungen waren Allergien (n = 243), Stoffwechselerkrankungen (n = 176), Erkrankungen am Bewegungsapparat (n = 156) und Herz-Kreislauf- Erkrankungen (n = 145). Unspezifische Symptome im Bereich des Bewegungsapparates (n = 65), des Herz-Kreislaufsystems (n = 37) und der Atemwege (n = 28) dominierten die Beschwerdebilder. 55 Patienten vermuteten Mikroorganismen (n = 34), physikalische Faktoren (n = 27) und/oder Schadstoffe (n = 11) als mögliche Ursache/n ihrer Beschwerden, davon 23 auch eine seelische Mitverursachung. Typische Expositionen im Wohnbereich waren Renovierungsarbeiten bis vor max. 5 Jahren (195 Patienten), feuchte Wände (26 Patienten) und aktueller Schimmelpilzbefall (13 Patienten). Die häufigsten Belastungsfaktoren am Arbeitsplatz waren Hitze (n = 39), Kälte (n = 36), Lärm (n = 27) und Staub (n = 27) sowie Kontakt zu Lösungsmitteln (n = 37) und Kunststoffen (n = 34). Schlussfolgerungen: Im untersuchten Patientenkollektiv
zeigten sich heterogene Belastungsfaktoren im Wohn- und Arbeitsbereich, die nur wenige Patienten für ihre Gesundheitsbeschwerden verantwortlich machten. Damit die gesundheitliche Bedeutung dieser heterogenen Belastungen unabhängig davon, ob die Patienten einen Zusammenhang zwischen den Belastungen und ihren gesundheitlichen Beschwerden vermuten oder nicht, fach- und sachlich korrekt beurteilen werden können, sind grundlegende umwelt- und arbeitsmedizinische Kenntnisse erforderlich, deren Erwerb in der allgemeinmedizinischen Ausbildung fest verankert werden sollte. Damit ließe sich die primärärztliche Versorgung in diesen beiden medizinischen Bereichen verbessern.