Zur Inzidenz und Prävalenz von Mehrfachkrankheiten in Deutschland

Einleitung: Ein multimorbider Zustand liegt vor, wenn bei der gleichen Person mindestens zwei oder mehrere Krankheiten vorkommen. Bevölkerungsbezogene Aussagen zur Verbreitung von Multimorbidität sind kaum vorhanden. In dieser Studie wird eine Quantifizierung des Krankwerdens (Inzidenz) und des Krankseins (Prävalenz) an Mehrfachkrankheiten auf Bevölkerungsebene vorgenommen, einige Folgen und Konsequenzen von Mehrfachkrankheiten und eine Vorausberechnung der Multimorbidität in Deutschland bis 2050 werden aufgezeigt. Material und Methode: Ausgewertet wurden dazu die Daten des Bundes-Gesundheitssurveys 1998 und die Ergebnisse der 9. koordinierten Bevölkerungsvorausberechnung. Ergebnisse: Die jährliche Prävalenzrate der Multimorbidität im Alter von 18—79 Jahren beträgt bei der männlichen Bevölkerung 39,2 % und bei der weiblichen Bevölkerung 57,3 %. Mit zunehmendem Lebensalter steigt auch die durchschnittliche Zahl der Krankheiten. In der 60- bis 79-jährigen Bevölkerung hat etwa jeder 6. Mann und jede 4. Frau fünf und mehr Krankheiten. Die jährliche Inzidenzrate beträgt 5,8 % (männlich) und 6,9 % (weiblich). Während bei der männlichen Bevölkerung mit ansteigendem Lebensalter auch eine Zunahme der altersspezifischen Inzidenzraten zu beobachten ist, sind bei der weiblichen Bevölkerung bereits im jungen Alter hohe Inzidenzraten zu registrieren, die mit zunehmendem Lebensalter abnehmen. Eine Ausnahme bildet aber die hochbetagte weibliche Bevölkerung (≥ 85 Jahre), die extrem hohe Inzidenzraten aufweisen. Die Vorausberechnung von Inzidenz und Prävalenz ergibt, dass im Zeitraum 2018—2025 maximale Prävalenzwerte auftreten und um das Jahr 2018 das Maximum an inzidenten Ereignissen zu erwarten ist. Danach nehmen die Werte bis 2050 wieder deutlich ab und sind niedriger als im Ausgangsjahr der Projektion. Schlussfolgerung: Die Quantifizierung multimorbider Zustände auf Bevölkerungsebene zeigt, dass das Vorkommen von Mehrfacherkrankungen/-krankheiten für einen großen Teil der Bevölkerung charakteristisch ist. Multimorbidität ist nicht apriori mit schlechtem Gesundheitszustand gleichzusetzen. Erst bei der hochbetagten Bevölkerung wird der unvermeidliche biologische Alterungsprozess, der auch unabhängig von Multimorbidität an Behinderung und Gebrechlichkeit beteiligt ist, bestimmend. Die Vorausberechnung der Multimorbidität bis 2050 offenbart, dass die alternde Gesellschaft in Deutschland nicht mit einem “dramatischen“ Anstieg der Multimorbidität konfrontiert werden wird.