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Satisfaction of prospective occupational and workplace physicians with digital training in postgraduate occupational medicine courses during COVID-19 pandemic – A quantitative survey in Germany
Objective: The aim of this paper is to investigate the satisfaction of prospective occupational and workplace physicians with the mandatory postgraduate training in occupational medicine offered by academies in Germany, which had to be rapidly converted from face-to-face to digital training during the COVID-19 pandemic.
Methods: Prospective occupational and workplace physicians in postgraduate medical education throughout Germany were asked about their needs and their satisfaction with digital training during the COVID-19 pandemic. The online survey took place from January to December 2021 and collected data were analysed descriptively.
Results: Of the n=176 respondents, 48.0 % were satisfied with their
academy‘s digital training in occupational medicine during the COVID-19 pandemic. The majority expressed a desire for further digital training in the future to complement face-to-face training (91.9 %). Different preferences for the use of both formats were identified.
Conclusions: This study provides initial empirical evidence of the satisfaction and needs of prospective occupational and workplace physicians with the ad hoc digital training in occupational medicine offered by academies in Germany in the course of the COVID-19 pandemic. The study results provide a basis for the further development and implementation of blended learning programmes in postgraduate and continuing medical education. Future studies should longitudinally evaluate both qualitatively and quantitatively the implementation of blended learning programmes at academies of continuing medical education.
Keywords: medical education – online learning – COVID-19 pandemic –
e-learning – blended learning
doi:10.17147/asu-1-324002
ASU Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2023; 58: xxx–xxx
Zufriedenheit angehender Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen und -mediziner mit der digitalen Lehre in arbeitsmedizinischen Weiterbildungskursen während der COVID-19-Pandemie – Eine quantitative Befragung in Deutschland
Zielsetzung: Ziel des vorliegenden Beitrags ist die Untersuchung der Zufriedenheit von angehenden Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen und -medizinern mit dem verpflichtenden arbeitsmedizinischen Weiterbildungsangebot der Akademien in Deutschland, das während der COVID-19-Pandemie innerhalb kürzester Zeit von Präsenzlehre auf weitestgehend digitale Lehre umgestellt werden musste.
Methoden: Deutschlandweit wurden angehende Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen und -mediziner zu ihren Bedarfen und ihrer Zufriedenheit mit dem digitalen Ad-hoc-Weiterbildungsangebot während der COVID-19-Pandemie befragt. Die Online-Umfrage fand von Januar bis Dezember 2021 statt und die erhobenen Daten wurden deskriptiv ausgewertet.
Ergebnisse: Von n=176 Befragten waren 48,0 % mit der digitalen Lehre im arbeitsmedizinischen Weiterbildungskurs ihrer Akademie während der COVID-19-Pandemie zufrieden. Zudem wurde mehrheitlich der Wunsch nach weiteren digitalen Weiterbildungsinhalten in der Zukunft als Ergänzung zum Präsenzunterricht geäußert (91,9 %). Es wurden unterschiedliche Präferenzen für den Einsatz beider Formate identifiziert.
Schlussfolgerung: Die vorliegende Studie liefert erste empirische Erkenntnisse zur Zufriedenheit und den Bedarfen angehender Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen und -mediziner hinsichtlich des digitalen Ad-hoc-Weiterbildungsangebots der Akademien in Deutschland im Zuge der COVID-19-Pandemie. Die Studienergebnisse bieten eine Grundlage für die weitere Entwicklung und Implementierung von Blended-Learning-Programmen in der ärztlichen Fort- und Weiterbildung. Zukünftige Studien sollten die Implementierung von Blended-Learning-Programmen an Akademien für ärztliche Fort- und Weiterbildung sowohl qualitativ als auch quantitativ im Längsschnitt evaluieren.
Schlüsselwörter: medizinische Bildung – digitale Lehre – COVID-19-Pandemie – E-Learning – Blended Learning
Einleitung
Mit dem Ausbruch der COVID-19-Pandemie im März 2020 wurden weltweit Maßnahmen zur Eindämmung der Pandemie ergriffen (Gerlinger 2020), die unter anderem weitreichende Folgen für die medizinische Aus-, Fort- und Weiterbildung hatten (Hall et al. 2020; Kanneganti et al. 2020b; Remtulla 2020). Auch das arbeitsmedizinische Weiterbildungsprogramm in Deutschland, das zuvor überwiegend in Form von Präsenzveranstaltungen durchgeführt wurde, veränderte sich maßgeblich durch die plötzliche Umstellung auf die
digitale Lehre als Folge der Kontaktbeschränkungsmaßnahmen in der COVID-19-Pandemie (Harth et al. 2022). Seit Anfang 2022 gilt nach dem Musterkursbuch der Arbeits- und Betriebsmedizin auf Basis der Musterweiterbildungsordnung von 2018, dass Weiterbildungskurse als Blended-Learning-Maßnahme (die Kombination aus physischen und/oder virtuellen Präsenzveranstaltungen sowie E-Learnings) umgesetzt werden können (Bundesärztekammer 2022).
E-Learnings stellen eine verbreitete digitale Lehrmethode dar, die sowohl national als auch international bereits erfolgreich für verschiedene Zwecke eingesetzt wurden (u.a. in der medizinischen Weiterbildung; Brooks et al. 2016; Omvlee et al. 2019). Sie können über ein digitales Endgerät (z. B. Laptop, Smartphone) bereitgestellt werden und sollen das individuelle Lernen unterstützen (Clark u. Mayer 2016). Der Einsatz von E-Learnings kann Lehrenden und Studierenden dabei zahlreiche Vorteile bieten wie zum Beispiel einen breiteren Zugang zu Bildungsangeboten, eine verbesserte Kosteneffizienz, mehr Flexibilität und eine höhere Selbstwirksamkeit der Studierenden (Sinclair et al. 2016). Reviews und Metaanalysen zur Wirksamkeit digitaler Bildungsmaßnahmen im Vergleich zu traditionellen Bildungsmaßnahmen zeigten, dass E-Learnings effektiv waren (Barteit et al. 2020). In jenen Analysen wurde festgestellt, dass E-Learnings ebenso wirksam wie traditionelle Lehrmethoden waren (Sinclair et al. 2016; Richmond et al. 2017; Voutilainen et al. 2017; Fontaine et al. 2019; Pei u. Wu 2019) und den Lernerfolg verbesserten (Pei u. Wu 2019). Darüber hinaus konnte ein aktuelles Review zur Wirksamkeit der virtuellen medizinischen Ausbildung während der COVID-19-Pandemie die Stärken (z.B. Vielfalt der webbasierten Materialien oder offen zugängliche Lehrveranstaltungen) und Schwächen (z.B. technische Herausforderungen oder geringeres Engagement von Studierenden) der gegenwärtig durchgeführten digitalen Lehre erfassen (Wilcha 2020). Die medizinische Ausbildung ist jedoch sehr breit gefächert und unterscheidet sich deutlich von der ärztlichen Weiterbildung, weshalb die Übertragbarkeit aktueller Studienergebnisse zum Einsatz von E-Learnings auf spezifische medizinische Disziplinen, wie zum Beispiel die Arbeitsmedizin, nicht uneingeschränkt gegeben ist (Hugenholtz et al. 2008).
Bislang bestehen nach dem aktuellen Stand der Forschung nur sehr wenige Studien zum Einsatz von E-Learnings oder Blended-Learning-Konzepten in der arbeitsmedizinischen Aus-, Fort- und Weiterbildung. Einzelne Studien mit Universitätsstudierenden zeigten jedoch positive Evaluationsergebnisse, beispielsweise eine hohe Zufriedenheit, Akzeptanz und Interesse seitens der Studierenden (Radon et al. 2006; Kolb et al. 2007, 2009) sowie hinsichtlich ihrer Selbstwirksamkeitserfahrungen oder ihrem Wissenserwerb (Braeckman et al. 2013). Darüber hinaus bestehen einzelne Studien zum Einsatz von E-Learnings in der arbeitsmedizinischen Weiterbildung, die ebenfalls positive Evaluationsergebnisse hinsichtlich der Akzeptanz und dem Wissenserwerb aufzeigten (Braeckman et al. 2008; Hugenholtz et al. 2008, 2012; Borg et al. 2010; Liu et al. 2016; Darstein et al. 2022). Vor dem Hintergrund der aktuellen Herausforderungen bei der Umstellung der arbeitsmedizinischen Weiterbildung in Deutschland auf digitale Distanzlehre in der COVID-19-Pandemie zielt diese Studie auf die Beantwortung der folgenden Forschungsfragen ab:
Methoden
Stichprobe und Studiendesign
Im Rahmen einer Querschnittsstudie wurden im Zeitraum von Januar bis Dezember 2021 alle neun Akademien mit einem arbeitsmedizinischen Weiterbildungsangebot in Deutschland um ihre Teilnahme gebeten. Die Studie ist Teil einer Langzeitstudie zur Arbeitszufriedenheit und Motivation angehender Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen und -mediziner in Deutschland, die vom Institut und Poliklinik für Arbeits- und Sozialmedizin (IPAS) der Technischen Universität Dresden durchgeführt wird. Während des Erhebungszeitraums wurden die Teilnehmenden der arbeitsmedizinischen Weiterbildungskurse zur freiwilligen Teilnahme an der Umfrage eingeladen. Der Online-Fragebogen wurde in deutscher Sprache erstellt und über die Kursleitungen an alle Kursteilnehmenden per E-Mail versandt.
Datenerhebung
Für die Datenerhebung wurde ein selbst entwickelter, anonymer Online-Fragebogen mit 17 Items eingesetzt (s. Anhang S. 801). Die erhobenen Daten der Fragebogenstudie basierten auf Selbstauskünften. Vor dem Einsatz des Fragebogens wurde ein Pretest durchgeführt und die Anpassungen entsprechend vorgenommen. Insgesamt 176 Personen, die zum Zeitpunkt der Befragung arbeitsmedizinische Weiterbildungskurse an acht Akademien absolvierten, wurden in die Stichprobe eingeschlossen. Eine mittlere Rücklaufquote von 17,9 % für diese Befragung konnte anhand der Rückmeldungen von fünf Akademien (Baden-Württemberg, Hamburg, Rheinland-Pfalz, Sachsen und Westfalen-Lippe: n ≈ 807) zur Gesamtzahl der Teilnehmenden an den arbeitsmedizinischen Weiterbildungskursen in 2021 (n=144) berechnet werden (Rücklaufquote der Langzeitbefragung bei 29,0 %).
Datenanalyse
Die erhobenen quantitativen Daten wurden deskriptiv ausgewertet und explorativ analysiert. Anhand von Mann-Whitney-U-Tests wurden Unterschiede zwischen den Geschlechtern, Altersgruppen, Familienständen und Personen mit und ohne Kinder (soziodemografische Charakteristika) sowie zwischen vollzeit- und teilzeiterwerbstätigen Personen, Personen mit und ohne arbeitsmedizinische Tätigkeit und unterschiedlich hohen Ist-Anteilen an digitaler Lehre im Weiterbildungskurs zum Zeitpunkt der Befragung (berufsbezogene Charakteristika) berechnet. Die statistische Auswertung erfolgte mit IBM® SPSS® Statistics (Version 26; IBM SPSS Statistics V.23.0, IBM, Armonk, NY, USA). Die erhobenen qualitativen Daten aus den Freitextantworten wurden deskriptiv zusammengefasst.
Ergebnisse
Deskriptive Charakteristika
Nach einer zwölfmonatigen Erhebungsphase wurde ein Stichprobenumfang von n = 256 ausgefüllten Fragebögen erreicht. Aufgrund nicht erfüllter Einschlusskriterien oder nicht ausgefüllter Fragebögen mussten 80 Fragebögen ausgeschlossen werden, was zu einer finalen Stichprobengröße von n = 176 Fragebögen aus acht Akademien führte. Die Mehrzahl der Befragten war weiblich (69,1 %) sowie zwischen 40 und 49 Jahre alt (42,0 %). Die meisten Studienteilnehmenden waren vollzeitbeschäftigt (57,1 %), hatten eine reguläre Anstellung (96,6 %), verfügten über 6–10 Jahre Berufserfahrung (35,8 %) und strebten mehrheitlich die Fachgebietsbezeichnung Arbeitsmedizin an (68,2 %, ➥ Tabelle 1).
Table 1. Sociodemographic and job characteristics of the sample (n=176)
Table 2. Characteristics of main variables
Zufriedenheit mit dem digitalen Weiterbildungsangebot
Fast die Hälfte der Befragten haben bereits vor der COVID-19-Pandemie digitale Weiterbildungsangebote der Akademien genutzt (42,1 %, n = 72). Zum Zeitpunkt der Befragung war die Mehrheit der Teilnehmenden eher zufrieden (32,0 %, n = 54) oder teilweise zufrieden (31,4 %, n = 53) mit dem allgemeinen digitalen Weiterbildungsangebot ihrer Akademie (M = 3,4, SD = 1,1, ➥ Abb. 1 und ➥ Tabelle 2).
Qualitative Einbußen in der Weiterbildung durch die COVID-19-Pandemie
Fast die Hälfte der Teilnehmenden (43,3 %, n = 75) erlebten aufgrund des geänderten Kursprogramms während der COVID-19-Pandemie (eher) keine qualitativen Einbußen in ihrer arbeitsmedizinischen Weiterbildung (M = 2,8, SD = 1,2; ➥ Abb. 2, s. Tabelle 2).
Fig. 2: Assessment of quality loss in occupational medicine training as a result of the changed course schedule during the COVID-19 pandemic (n=173)
Bedarfe für zukünftige arbeitsmedizinische Weiterbildungsangebote
Die überwiegende Mehrheit der Befragten (91,9 %, n = 159) gab an, dass das digitale Weiterbildungsangebot auch zukünftig (über die
COVID-19-Pandemie hinaus) eine ideale Ergänzung zum Präsenzformat darstellen könnte. Weiterhin bewerteten die Teilnehmenden das digitale Weiterbildungsformat ihrer arbeitsmedizinischen Weiterbildung als besonders geeignet für das selbstständige Lernen (94,9 %, n = 166), die Dokumentation des Lernfortschritts (90,3 %, n = 158), die Wissensabfrage (89,1 %, n = 156) und für die Wissensvermittlung (86,3 %, n = 151). Die qualitative Auswertung der offenen Angaben zur Eignung des digitalen Weiterbildungsformats ergab, dass sowohl praktische Vorteile in der Umsetzung (geringerer Zeit- und Kostenaufwand) als auch gesundheitliche Gründe (Reduktion von Infektionen) und persönliche Gründe (Vereinbarkeit von Familie und Weiterbildung) genannt wurden. Herausforderungen wurden hinsichtlich eines geringen nachhaltigen Lernerfolgs gesehen ebenso wie einer höheren Hemmschwelle, Fragen zu stellen.
Im Gegensatz dazu hielten die Teilnehmenden das Präsenzformat geeigneter für Betriebsbegehungen (94,9 %, n = 166), praktische Übungen (92,0 %, n = 161), interaktives Teamlernen (81,1 %, n = 142) und für die Unterstützung durch Referentinnen und Referenten (73,1 %, n = 128). Hinsichtlich der Nutzung verschiedener Instrumente und Methoden bewerteten die Teilnehmenden beide Formate als ähnlich geeignet (digitales Weiterbildungsformat: 66,9 %, n = 117; Präsenzformat: 61,7 %, n = 108) (➥ Abb. 3). Die qualitative Auswertung der offenen Angaben zur Eignung des Präsenzformats zeigte, dass mehrere Personen den persönlichen Austausch zu weiteren Teilnehmenden und Referentinnen und Referenten sowie den Ausbau des Netzwerks als vorteilhaft empfanden. Einzelne Personen gaben die Umsetzung praktischer Inhalte (z. B. Simulation der Facharztprüfung in Präsenz) oder persönliche Gründe (Präferenz des Präsenzformats) an.
Zum Zeitpunkt der Befragung (unter Pandemiebedingungen) betrug der Ist-Anteil der digitalen Weiterbildungsinhalte in der arbeitsmedizinischen Weiterbildung im Vergleich zum Präsenzunterricht für etwa die Hälfte der Kursteilnehmenden (56,6 %, n = 98) mehr als 76 %. Insgesamt äußerte die Mehrheit den Wunsch nach weiteren digitalen Weiterbildungsangeboten in der Zukunft (78,0 %, n = 131). Dies zeigte sich auch in der Bewertung der Teilnehmenden hinsichtlich einer zukünftigen idealen Verteilung von Präsenzunterricht und digitalen Weiterbildungsinhalten. Die meisten Befragten wünschten sich zukünftig weiterhin einen stärkeren Fokus auf digitale Weiterbildungsinhalte (43,6 %, n = 71 für einen Anteil von ≥ 76 %; 25,2 %, n = 41 für einen Anteil von 51–75 %), jedoch eher in geringerem Maße als zum Zeitpunkt der Befragung (➥ Abb. 4 und ➥ Abb. 5). Im Durchschnitt wünschten sich die Befragten einen Anteil von 61,4 % digitale Weiterbildungsinhalte in Ergänzung zum Präsenzunterricht im zukünftigen Weiterbildungsprogramm (SD = 27,6, s. Tabelle 2).
Fig. 3: Suitability of digital training and classroom format for different purposes (n=175). Own illustration
Fig. 4: Present ratio of digital training compared to face-to-face teaching (n=173). Own illustration
Unterschiede nach soziodemografischen und berufsbezogenen Charakteristika
Die Vergleiche der Zufriedenheit mit dem digitalen Weiterbildungsangebot, der Wahrnehmung qualitativer Einbußen in der Weiterbildung durch die COVID-19-Pandemie und der Bedarfe für zukünftige arbeitsmedizinische Weiterbildungsangebote (Soll-Anteil von digitalen Weiterbildungsinhalten im Vergleich zum Präsenzunterricht) zwischen Männern und Frauen, zwischen vollzeit- und teilzeiterwerbstätigen Personen sowie Personen mit unterschiedlich hohen Ist-Anteilen an digitalen Weiterbildungsinhalten im Vergleich zum Präsenzunterricht anhand des Mann-Whitney-U-Tests zeigten teilweise statistisch signifikante Unterschiede. Demnach berichteten Frauen (mittlerer Rang = 89,80) höhere Werte in der allgemeinen Zufriedenheit mit dem digitalen Weiterbildungsangebot als Männer (mittlerer Rang = 72,34), U (N1 = 117, N2 = 51) = 2363,500, z = –2,220, p = 0,026, d = 0,335. Männer (mittlerer Rang = 99,46) wiesen höhere Zustimmungswerte in der Wahrnehmung qualitativer Einbußen in der Weiterbildung durch das geänderte Kursprogramm in der COVID-19-Pandemie auf als Frauen (mittlerer Rang = 80,88), U (N1 = 52, N2 = 120) = 2446,000, z = –2,307, p = 0,021, d = 0,348. Frauen (mittlerer Rang = 87,85) gaben höhere Werte hinsichtlich des idealen, zukünftigen Soll-Anteils digitaler Weiterbildungsinhalte an als Männer (mittlerer Rang = 67,27), U (N1 = 112, N2 = 50) = 2088,500, z = –2,581, p = 0,010, d = 0,414. Zudem wiesen auch vollzeiterwerbstätige Personen (mittlerer Rang = 96,68) höhere Zustimmungswerte in der Wahrnehmung qualitativer Einbußen in der Weiterbildung durch das geänderte Kursprogramm in der COVID-19-Pandemie auf als teilzeiterwerbstätige Personen (mittlerer Rang = 73,01), U (N1 = 98, N2 = 74) = 2628,000, z = –3,169, p = 0,002, d = 0,484. Des Weiteren berichteten Personen mit einem mittleren Ist-Anteil (26–75 %) digitaler Weiterbildungsinhalte im Vergleich zum Präsenzunterricht (mittlerer Rang = 97,08) höhere Werte in der allgemeinen Zufriedenheit mit dem digitalen Weiterbildungsangebot als Personen mit einem sehr hohen (≥ 76 %) oder sehr niedrigen Ist-Anteil (≤ 25 %) digitaler Weiterbildungsinhalte (mittlerer Rang = 79,32), U (N1 = 44, N2 = 123) = 2130,500, z = –2,170, p = 0,030, d = 0,328. Ebenso gaben Personen mit einem mittleren Ist-Anteil (26–75 %) digitaler Weiterbildungsinhalte (mittlerer Rang = 95,63) höhere Werte hinsichtlich des idealen, zukünftigen Soll-Anteils digitaler Weiterbildungsinhalte an als Personen mit einem sehr hohen (≥ 76 %) oder sehr niedrigen Ist-Anteil (≤ 25 %) digitaler Weiterbildungsinhalte (mittlerer Rang = 76,87), U (N1 = 40, N2 = 122) = 1875,000, z = –2,195, p = 0,028, d = 0,350. Die Effektstärke nach Cohen (1988) entspricht für alle berichteten statistisch signifikanten Unterschiede einem schwachen bis mittleren Effekt. Es zeigten sich keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen Altersgruppen (Personen bis 40 Jahre und Personen ab 50 Jahre), Familienstand, Personen mit und ohne Kinder sowie einer bereits durchgeführten arbeitsmedizinischen Tätigkeit. Die ➥ Tabellen 3 und 4 zeigen die Mann-Whitney-U-Test-Ergebnisse nach soziodemografischen und berufsbezogenen Variablen.
Table 3: Mann-Whitney U test results by sociodemographic variables
Table 4: Mann-Whitney U test results by job-specific variables
Diskussion
Insgesamt stellen die vorliegenden Studienergebnisse die ersten empirischen Daten zur Bewertung des digitalen arbeitsmedizinischen Ad-hoc-Weiterbildungsangebots der Akademien in Deutschland im Zuge der COVID-19-Pandemie durch angehende Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen und -mediziner dar. Fast die Hälfte der Befragten war mit dem digitalen Weiterbildungsprogramm ihrer Akademie während der
COVID-19-Pandemie zufrieden. Zudem wurde der Wunsch nach weiteren digitalen Weiterbildungsinhalten in der Zukunft als Ergänzung zum Präsenzunterricht im Sinne eines Blended-Learning-Ansatzes mehrheitlich geäußert. Insbesondere das Präsenzformat wurde für Betriebsbegehungen, praktische Übungen und interaktive Gruppenarbeiten präferiert, das digitale Weiterbildungsformat hingegen vor allem für das Selbststudium, die Dokumentation des Lernfortschritts, die Wissensabfrage und die Wissensvermittlung. Aufgrund unterschiedlicher SARS-CoV-2-Inzidenzraten im Jahr 2021 und damit einhergehenden Einschränkungen variierten die Angaben zum damaligen Anteil digitaler Weiterbildungsinhalte in der arbeitsmedizinischen Weiterbildung bei den Befragten – der gewünschte Soll-Anteil digitaler Weiterbildungsinhalte für das zukünftige Weiterbildungsprogramm hingegen wurde im Durchschnitt bei 61,4 % angegeben. Die statistische Analyse von Gruppenunterschieden ergab zudem, dass diejenigen Befragten zufriedener waren, die bereits eine eher ausgeglichenere Kombination aus digitaler Lehre und Präsenzunterricht im Weiterbildungskurs hatten als diejenigen, deren Weiterbildungskurs überwiegend digital oder überwiegend in Präsenz durchgeführt wurde.
Im spezifischen Setting der arbeitsmedizinischen Bildung zeigten auch Studien vor der Pandemie, dass E-Learnings zu einer hohen Zufriedenheit und Selbstwirksamkeitserfahrung sowie einem erfolgreichen Wissenserwerb unter den Studierenden führten (Hege et al. 2003; Radon et al. 2006, 2011; Kolb et al. 2007, 2009; Hugenholtz et al. 2008; Braeckman et al. 2013). Wenngleich sich die ärztliche Weiterbildung von der medizinischen Ausbildung unterscheidet, so verdeutlichten nationale als auch internationale Evaluationsstudien zur pandemiebedingten Umstellung der medizinischen Ausbildung auf digitale Lehre, dass Heterogenität hinsichtlich der digitalen Lehrkonzepte und ihrer Qualität bestanden: unter anderem positive Bewertungen von Flexibilität, Zufriedenheit, Nutzen und Lernerfolg, aber auch mangelnde Umsetzungsqualität, nicht ausreichende technische und organisatorische Voraussetzungen (Alsoufi et al. 2020; Co u. Chu 2020; Garg et al. 2020; Cooper et al. 2021; Dhahri et al. 2021; Elshami et al. 2021; Reinhart et al. 2021; Röhle et al. 2021; Seifert et al. 2021). Eine Querschnittsstudie mit Medizinstudierenden aus zwölf unterschiedlichen Ländern ergab, dass die Studierenden mehrheitlich zufrieden mit der Quantität (67 %) und Qualität (62 %) der digitalen Lehre waren. 84 % der Studierenden gaben an, dass die digitale Lehre eine erhöhte Flexibilität ermöglichte, jedoch wiesen 42 % auf Motivationsprobleme, 64 % auf das Risiko sozialer Isolation sowie 78 % der Studierenden auf ein nicht ausgeschöpftes Potenzial der digitalen Lehre in ihrer Ausbildungseinrichtung hin (Stoehr et al. 2021).
Übergeordnet wurde in mehreren Studien aufgrund positiver Evaluationsergebnisse beabsichtigt, einen gewissen Anteil digitaler Lehre im Sinne eines Blended-Learning-Ansatzes auch für die reguläre Lehre in der postpandemischen Zeit beizubehalten (Garg et al. 2020; Kanneganti et al. 2020a,b; Röhle et al. 2021; Weissmann et al. 2021). Eine internationale Querschnittsstudie ergab, dass sich Studierende der Medizin zukünftig einen Anteil von mindestens 40 % digitaler Lehre im Vergleich zu traditionellen Präsenzveranstaltungen wünschten (Stoehr et al. 2021). Dabei erachteten Studierende mehrheitlich Vorlesungen (91 %) und Seminare ohne Interaktionsmöglichkeiten (57 %) als geeignet für das digitale Lehrformat. Praktische Lehrinhalte wie kollaborative Tätigkeiten, die Lehre am Krankenbett oder praktische Schulungen wurden weiterhin als Präsenzveranstaltungen bevorzugt (Elshami et al. 2021; Stoehr et al. 2021). Im Gegensatz dazu beschrieben andere Studien, dass auch praktische Lehrinhalte (z. B. Einsatz „virtueller Patientinnen und Patienten“) in digitaler Lehre umsetzbar waren und von den Studierenden positiv evaluiert wurden (Co u. Chu 2020; Reinhart et al. 2021; Weissmann et al. 2021). Zudem geben jüngste Erfahrungswerte aus der Praxis Hinweise darauf, dass Betriebsbegehungen als Bestandteil der arbeitsmedizinischen Weiterbildung auch in digitaler Form unter Verwendung von Virtual-Reality-Videos durchgeführt werden können (Audiovisuelles Medienzentrum Aachen 2021a,b). Insgesamt lassen sich aufgrund der heterogenen und limitierten Datenlage des aktuellen Forschungstands keine allgemeingültigen Aussagen zur Implementierung digitaler Lehrformate in medizinischer Aus- und Weiterbildung ableiten.
Des Weiteren wurden in der vorliegenden Studie statistisch signifikante Unterschiede zwischen Geschlechtern sowie zwischen vollzeit- und teilzeiterwerbstätigen Personen identifiziert, die auf eine höhere Präferenz digitaler Weiterbildungsinhalte bei Frauen und teilzeiterwerbstätigen Personen hindeuten. Bisherige Forschungsarbeiten verwiesen bislang jedoch auf gegenteilige Effekte (Ong u. Lai 2006; Kron et al. 2010; Althubaiti et al. 2022) oder keine genderspezifischen Unterschiede (Burgos u. Josephson 2014). Es bestehen derzeit keine vergleichbaren Studien zu Unterschieden in der Evaluation digitaler Lehre in der arbeitsmedizinischen Weiterbildung zwischen vollzeit- und teilzeiterwerbstätigen Personen.
Limitationen
Die vorliegende Studie unterliegt möglichen Limitationen: Für die Ergebnisinterpretation sollte berücksichtigt werden, dass sich das digitale Weiterbildungsangebot der jeweiligen Akademien über das Jahr 2021 stetig entwickelte und Anpassungen an die jeweiligen Bedingungen im Pandemieverlauf erforderte. Zum Zeitpunkt der Befragung kann daher von einem heterogenen Weiterbildungsangebot ausgegangen werden. Des Weiteren können aufgrund einer eher geringen Rücklaufquote die erhobenen Studienergebnisse nicht als repräsentativ für die Zielgruppe gelten (Nulty 2008). Demnach kann von einem Self Selection Bias ausgegangen werden (Heckman 1990), das heißt, Personen, die ein hohes (oder geringes) Interesse an der Weiterführung digitaler Weiterbildungsinhalte an ihrer Akademie hatten, nahmen möglicherweise häufiger an der Umfrage teil. Ebenso ist es fraglich, ob Personen, die bereits persönliche oder technische Schwierigkeiten hatten, an den digitalen Weiterbildungskursen teilzunehmen, motiviert waren, die Online-Umfrage durchzuführen. Gleichzeitig deuten die hohen Teilnahmezahlen an den unterschiedlichen arbeitsmedizinischen Weiterbildungskursen darauf hin, dass die Flexibilität des digitalen Lehrformats eine bessere Vereinbarkeit mit der beruflichen und privaten Situation ermöglichte und somit zu einer häufigeren Kursteilnahme führte (vgl. Garg et al. 2020; Stoehr et al. 2021; Harth et al. 2022). Weiterhin können die Studienergebnisse zu den geschlechtsbezogenen Unterschieden kritisch beleuchtet werden, da insgesamt mehr Frauen an der Befragung teilgenommen haben. Weitere Studien belegen einen konstanten geschlechterspezifischen Effekt bei (Nicht-)Teilnahmen an Umfragen (Becker 2022).
Fig. 5: Target ratio of digital training compared to face-to-face teaching (n=163). Own illustration
Implikationen für Forschung und Praxis
In Anbetracht des massiven Einflusses der COVID-19-Pandemie auf den bereits bestehenden Trend zur Digitalisierung von Bildung (European Commission 2021) sowie der vorliegenden Studienergebnisse ist davon auszugehen, dass auch zukünftig der Ausbau von Blended-Learning-Konzepten in der medizinischen Bildung nachgefragt wird (Stoehr et al. 2021). Auf der Grundlage der hier erhobenen präferierten Einsatzgebiete beider Formate sowie des dargestellten Forschungsstandes wird den Akademien für die ärztliche Fort- und Weiterbildung für die Gestaltung zukünftiger arbeitsmedizinischer Weiterbildungskurse empfohlen, die Weiterbildungsinhalte nach didaktischen Prinzipien und technischen Möglichkeiten für das digitale Lehrformat oder Präsenzformat zu konzipieren. Das digitale Weiterbildungsformat bietet sich insbesondere für das Selbststudium in Vorbereitung auf die Präsenzlehre an. Die Wissensvermittlung kann mittels interaktiver E-Learnings, Online-Vorlesungen oder Seminaren auf einer Lernplattform erfolgen und das Selbststudium im eigenen Lerntempo durchgeführt werden. Bisherige Forschungsarbeiten empfehlen hierfür die Kombination von asynchronen und synchronen Methoden sowie die Anwendung verschiedener, für den jeweiligen Zweck passender technischer Tools (Hall et al. 2020; Elshami et al. 2021). Anschließend eignen sich Präsenzveranstaltungen für die Wissensvermittlung komplizierter Inhalte, für praktische Übungen, Betriebsbegehungen und die unterstützende Interaktion zwischen Kursteilnehmenden und Referentinnen und Referenten. Zusätzlich können weiterführende Lerninhalte sowie Dokumentationen der Präsenzveranstaltung auf der Lernplattform geteilt werden, das erworbene Wissen im Selbststudium gefestigt und anhand interaktiver Tools zur Wissensabfrage (z. B. E-Learnings oder Quiz) geprüft werden (➥ Abb. 6).
Für die zukünftige Forschung wird empfohlen, die Implementierung von Blended-Learning-Konzepten an Akademien für ärztliche Fort- und Weiterbildung sowohl mittels qualitativer als auch quantitativer Methoden und diversen Studiendesigns im Quer- und Längsschnitt zu evaluieren. Für die Evaluation sollten sowohl subjektive als auch objektive Messinstrumente berücksichtigt werden. Explorative Forschungsarbeiten sollten aus der Perspektive von Kursleitungen und Kursteilnehmenden die Herausforderungen, das Verbesserungspotenzial und die Erfolgsfaktoren bei der Umsetzung und Gestaltung von E-Learnings sowie von Blended-Learning-Konzepten eruieren. Repräsentative Evaluations- und Interventionsstudien hingegen sollten unter Einbezug diverser Stichproben die Eignung und qualitative Umsetzung unterschiedlicher didaktischer Methoden, Tools und Lehrkonzepte analysieren, um die Zufriedenheit und den Lernerfolg der Kursteilnehmenden nachhaltig zu verbessern.
Fig. 6: Recommendations for a blended learning approach to combine digital and face-to-face training in the context of postgraduate education in occupational medicine. Own illustration
Schlussfolgerungen
Die vorliegende Querschnittsstudie liefert erste empirische Erkenntnisse zur Bewertung des digitalen arbeitsmedizinischen Ad-hoc-Weiterbildungsangebots der Akademien für ärztliche Fort- und Weiterbildung in Deutschland im Zuge der COVID-19-Pandemie durch angehende Arbeits- und Betriebsmedizinerinnen/-mediziner. Die Ergebnisse konnten aufzeigen, dass die Befragten mehrheitlich mit dem digitalen Weiterbildungsprogramm ihrer arbeitsmedizinischen Akademie während der COVID-19-Pandemie zufrieden waren und sich zukünftig, auch in der Zeit nach der Pandemie, eine Kombination von digitalen Weiterbildungsinhalten und Präsenzveranstaltungen wünschen. Für die Praxis wird empfohlen, Blended-Learning-Konzepte nach didaktischen Prinzipien und unter Einsatz unterschiedlicher technischer Methoden zu entwickeln. Zukünftige repräsentative Studien sollten die Implementierung von Blended-Learning-Konzepten an Akademien für ärztliche Fort- und Weiterbildung mittels diverser Studiendesigns im Quer- und Längsschnitt evaluieren.
Danksagung: Wir bedanken uns bei allen Teilnehmenden, die an dieser Studie teilgenommen haben, sowie für die Unterstützung der Akademien für ärztliche Fort- und Weiterbildung in Deutschland bei der Durchführung der Studie.
Genehmigung der Ethikkommission und Einverständniserklärungen: Die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki und dem Genfer Gelöbnis durchgeführt und von der Ethikkommission der TU Dresden, Deutschland, genehmigt (EK 119042018). Vor der Durchführung der Umfrage wurden alle Teilnehmenden schriftlich über den Datenschutz, die Vertraulichkeit und die Anonymität der Studienergebnisse aufgeklärt. Alle Teilnehmenden unterzeichneten eine Einverständniserklärung.
Beiträge der Autorinnen und Autoren: I.E., A.S., D.K., M.M., P.K., S.L. und V.H. planten die Studie und wirkten am Studiendesign mit. I.E., A.S., D.K., M.M. und P.K. führten die Studie durch und I.E. analysierte die Daten. I.E. und V.H. interpretierten die Daten. I.E. verfasste das Manuskript und alle Mitautorinnen und -autoren trugen wesentlich zu dessen Überarbeitung bei. Alle Autorinnen und Autoren haben die endgültige Fassung des Manuskripts gelesen und genehmigt.
Interessenkonflikt: Die Autorinnen und Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Finanzierung: Die Studie wurde durch Drittmittel der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW; Projektnr. 1466) finanziert. Der Geldgeber war weder am Studiendesign, der Datenerhebung, der Datenanalyse und -interpretation noch an der Erstellung des Manuskripts beteiligt.
Verfügbarkeit von Daten und Materialien: Die in der vorliegenden Studie analysierten Datensätze sind aufgrund der deutschen Datenschutzbestimmungen nicht öffentlich zugänglich, können aber auf Anfrage bei der korrespondierenden Autorin angefragt werden.
Literatur
Alsoufi A, Alsuyihili A, Msherghi A et al.: Impact of the COVID-19 pandemic on medical education: Medical students’ knowledge, attitudes, and practices regarding electronic learning. PLoS One 2020; 15: e0242905.
Althubaiti A, Tirksstani JM, Alsehaibany AA, Aljedani RS, Mutairii AM, Alghamdi NA: Digital transformation in medical education: Factors that influence readiness. Health Informatics J 2022; 28: 1–12.
Audiovisuelles Medienzentrum Aachen: Betriebsbegehung VR – Hegenscheidt. https://youtu.be/SJyQnIqpAnM (abgerufen am 01.06.2023).
Audiovisuelles Medienzentrum Aachen: Betriebsbegehung VR – Sekurit St. Gobain. https://youtu.be/ypEWF5O-bDU (abgerufen am 01.06.2023).
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Kontakt
Ilona Efimov
Zentralinstitut für Arbeitsmedizin und Maritime Medizin (ZfAM)
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)
Arbeitsgruppe Psychische Gesundheit
Seewartenstraße 10, Haus 1
20459 Hamburg
i.efimov@uke.de
Anhang
Auszug aus dem Online-Fragebogen
