Hautschutz durch Schutzhandschuhe
Schutzhandschuhe sind die wichtigste, personenbezogene Maßnahme, um die Hände am Arbeitsplatz vor hautbelastenden Einflüssen zu schützen und berufsbedingten Handekzemen vorzubeugen. Dabei gilt es zunächst, den „richtigen“ Handschuh auszuwählen. Bei der Auswahl sind verschiedene Kriterien zu beachten, zum Beispiel die Identifikation des richtigen Handschuhtyps mit adäquater Schutzwirkung auf der Basis der jeweiligen Gefährdungsanalyse (z. B. Schutz vor mechanischen, mikrobiellen und/oder chemischen Risiken) und die Auswahl eines Handschuhs, der die individuellen Bedürfnisse der anwendenden Person berücksichtigt, beispielsweise die passende Größe, ausreichender Tragekomfort sowie eventuelle Sensibilisierungen gegenüber Handschuhinhalts- und/oder Arbeitsstoffen (Sonsmann et al. 2021; Wilke et al. 2018, 2020).
Neben der Identifikation des „richtigen“ Handschuhs ist es nicht minder wichtig, Schutzhandschuhe „richtig zu tragen“, da der falsche Gebrauch von Handschuhen die Schutzwirkung reduzieren, aufheben oder die Verwendung des Schutzprodukts sogar selbst zur Hautbelastung werden kann (Rawson et al. 2005). Daher sensibilisiert dieser Beitrag für mögliche Problemfelder und Lösungsansätze, deren Kenntnis in der Beratungs- und Schulungspraxis von handschuhtragenden Arbeitskräften helfen kann, den beruflichen Handschutz zu verbessern.
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Handschuhe nicht „griffbereit“
Oft ist es notwendig, für unterschiedliche Tätigkeiten verschiedene Handschuhe zu verwenden und beispielsweise zwischen Montagehandschuhen und flüssigkeitsdichten Handschuhen zu wechseln. Sind die jeweils benötigten Handschuhe im Arbeitsalltag nicht „griffbereit“, wird schnell „nur mal kurz“ ohne Schutz gearbeitet.
Arbeitsplatzabhängig kann es verschiedene Möglichkeiten geben, die Arbeitsorganisation zu verändern, um das Tragen und Wechseln von Handschuhen zu erleichtern. Hierzu zählen zum Beispiel Handschuhhalterungen beziehungsweise Clips (➥ Abb. 1), um Handschuhe an der Arbeitskleidung zu befestigen, mitgeführte Gürtel-/Kitteltaschen oder die Lagerung von Handschuhen an den jeweiligen spezifischen, festen oder mobilen Arbeitsplätzen, wie auf einem Friseurwagen („Boy“) oder Pflegewagen, bei Kundinnen und Kunden zu Hause oder im Fahrzeug (z. B. in der ambulanten Pflege), an einer Werkbank beziehungsweise an verschiedenen Stellen im Betrieb (Wilke et al. 2022). Dabei ist darauf zu achten, dass Handschuhe, zum Beispiel bei der Lagerung neben einer Maschine, nicht verschmutzen (Zuther 2008).
Inadäquate Lagerung
Handschuhe können durch falsche Lagerung bereits vor der erstmaligen Verwendung beschädigt werden und die Schutzwirkung verlieren. So sind sie vor direktem Sonnenlicht, hohen Temperaturen und vor Ozonquellen zu schützen sowie kühl und trocken in der Originalverpackung zu lagern. Um Beschädigungen durch Alterungsprozesse vorzubeugen, sind unter Umständen Haltbarkeits- beziehungsweise Ablaufdaten zu beachten. Verschmutzungen vor der eigentlichen Anwendung (➥ Abb. 2) sind zu vermeiden (DIN EN ISO 21420; TRGS 401; Wilke et al. 2018, 2022).
Handschuhverwendung durch mehrere Personen
Schutzhandschuhe zählen zur persönlichen Schutzausrüstung und sollten nur von einer Person benutzt werden. Aus hygienischen Gründen und um die Schutzwirkung sicherzustellen (z. B. Einhaltung von Permeationszeiten, s. unten), sollte daher in der Regel dasselbe Paar Handschuhe nicht von mehreren Personen verwendet werden. Es müssen demzufolge genügend Handschuhe am Arbeitsplatz für alle Arbeitskräfte zur Verfügung stehen (DGUV 2014). Bei Bedarf können Handschuhe mit Namen beschriftet, anderweitig personenbezogen markiert und/oder bis zur nächsten Verwendung personenbezogen gelagert werden.
Beschädigte und von innen verschmutzte Handschuhe
Vor der ersten Nutzung sowie vor einer eventuellen Wiederverwendung von Handschuhen sollten diese auf Beschädigungen geprüft werden, zum Beispiel auf Risse, Löcher, Schnitte sowie andere Materialveränderungen wie Versprödung oder Verfärbungen (➥ Abb. 3) (TRGS 401). Im Zweifelsfall sollte ein neues Paar getragen werden.
Auch ist es wichtig, die Innenseite eines Handschuhs vor dem Tragen zu kontrollieren. Sind Handschuhe innen verschmutzt (➥ Abb. 4), sollten sie unmittelbar durch ein neues Paar ersetzt werden, da sich Verschmutzungen im feucht-warmen Klima eines Handschuhs aufgrund einer besonders intensiven Exposition der mazerierten Haut gegenüber der Verunreinigungen ungünstig auswirken. Ferner sollte hinterfragt werden, warum die Handschuhe von innen verunreinigt sind. Dies könnte daran liegen, dass Handschuhe mit verschmutzten statt mit sauberen Händen angezogen werden und/oder an einer unzureichenden Schutzwirkung des eingesetzten Handschuhs selbst, beispielsweise aufgrund eines durchlässigen Handschuhmaterials und/oder einer unzureichenden Beschichtung(-shöhe) (Rawson et al. 2005; Wilke et al. 2018). Im ersten Fall sollte eruiert werden, wie sich Verschmutzungen der Hände im Arbeitsalltag weiter reduzieren lassen, zum Beispiel durch Non-Touch-Techniken, ergänzende Handschuhmodelle und/oder eine milde Hautreinigung vor dem erneuten Tragen. In zweitem Fall sollte ein anderes Modell mit besserer Schutzwirkung zum Einsatz kommen (z. B. mit einer der Tätigkeit besser angepassten Beschichtung).
Zu langes Tragen von Handschuhen: Okklusion und Permeation
Im Hinblick auf Permeation und Okklusion können Handschuhe „zu lange“ getragen werden. Längere Tragezeiten okklusiver, das heißt feuchtigkeitsundurchlässiger Schutzhandschuhe können aufgrund des resultierenden Schwitzens zum Feuchtigkeits- und Wärmestau, zur Mazeration (Aufquellen) der Hornschicht und in der Folge zu einer Austrocknung der Haut und zum erleichterten Eindringen vom Fremdstoffen führen. Insbesondere die Kombination aus Okklusion und unmittelbar darauffolgendem Kontakt zu Detergenzien (Fartasch et al. 2012) beziehungsweise irritierenden Berufsstoffen (d. h. wechselnde Expositionen, wie sie im Arbeitsalltag häufig zu finden sind) hat sich als hautbelastend erwiesen, da die Haut okklusionsbedingt durchlässiger für Fremdstoffe ist (Sonsmann et al. 2021).
Der TRGS 401 Abs. 5.3 folgend sollte geprüft werden, ob sich unvermeidbare Feuchtarbeitszeiten auf mehrere Personen verteilen lassen und ob sich Arbeitsphasen und -prozesse, die okklusive Handschuhe erfordern, mit „trockenen“ Arbeitsphasen ohne okklusive Handschuhe abwechseln können. Als weitere Option können textile Baumwollhandschuhe (je nach Anforderungen an die Taktilität: mit oder ohne Finger bzw. Fingerkuppen, s. Abb. 5) unter flüssigkeitsdichten Handschuhen getragen und regelmäßig bei Durchfeuchtung gewechselt werden (Kramer et al. 2016; Sonsmann et al. 2021; Wilke et al. 2018). Diese saugen den Schweiß bis zur Materialsättigung auf und reduzieren so das Aufquellen der Hornschicht.
Auch Handschuhe zum Schutz vor Chemikalien gemäß DIN EN ISO 374 können „zu lange“ getragen werden, wenn chemische Stoffe – häufig für die handschuhtragende Person unsichtbar und unbemerkt – durch das Handschuhmaterial permeieren und es auf diese Weise zum Hautkontakt trotz Handschuhschutz kommen kann (Espasandín-Arias u. Goossens 2014; Katta 2008; Kwon et al. 2006). Die fachlich korrekte Auswahl adäquater Chemikalienschutzhandschuhe für die jeweilige chemische Exposition einschließlich möglichst konkreter Angaben, nach welcher Tragezeit Handschuhe gegen ein neues Paar zu ersetzen sind, sind eine Abhilfemaßnahme (DGUV 2009; Sonsmann et al. 2021; Wilke et al. 2018). Da Angaben zu Permeationszeiten für Chemikalien oder -gemische gemäß der einschlägigen Normung nur für maximal die höchste Klasse 6 (> 480 min) gemacht werden können, sind viele vermeintlich flüssigkeitsdichte, schichtstarke „Mehrweghandschuhe“ mangels konkreter Permeationsdaten über diese Zeit hinaus auf die Tragezeit einer Schicht begrenzt. Darüber hinaus handelt es sich bei der unter Laborbedingungen ermittelten Permeationszeit nicht um die Tragedauer in der Praxis, die bedingt durch Wärme und Mechanik auf ein Drittel der ausgewiesenen Permeationszeit sinken kann. Unter Umständen, je nach Exposition und Permeationszeit, sind mehrere Handschuhe während einer Schicht zu verwenden (DGUV 2009, 2014; Sonsmann et al. 2021; Wilke et al. 2018).
Inadäquate Reinigung/Wiederaufbereitung
Handschuhe können nur gewaschen und wiederverwendet werden, wenn der Hersteller zu den Pflegeanweisungen in der Gebrauchsanleitung Angaben macht (DIN EN ISO 21420), zum Beispiel zur annehmbaren Häufigkeit der Reinigungsvorgänge, unter denen die Schutzwirkung erhalten bleibt.
Dies kann bei höherpreisigen Modellen (z. B. schnittfeste Handschuhe) erwogen werden. Unsachgemäße Reinigung kann die Schutzwirkung eines Handschuhs (erheblich) reduzieren.
Baumwollhandschuhe, die gegebenenfalls unter flüssigkeitsdichten Handschuhen getragen werden (➥ Abb. 5), können in der Regel gewaschen und erneut verwendet werden. Auch hierbei sind die Herstellerangaben zu beachten (z. B. zur Reinigungstemperatur). Für hygienesensible Settings, wie den Gesundheitsbereich, sind Baumwollhandschuhe einer speziellen Aufbereitung, zum Beispiel im Rahmen der Krankenhauswäsche, zuzuführen (Hübner et al. 2016; Sonsmann et al. 2021). Je nach Arbeitsplatz können auch sterile Baumwollhandschuhe erworben oder unsterile Baumwollhandschuhe – in Absprache mit der Krankenhaushygiene und unter Beachtung der Herstellerangaben – sterilisiert werden.
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Mehrfachverwendung von Einmalhandschuhen
So sehr es nach einer Selbstverständlichkeit klingt, so sehr lohnt es sich, im Zweifelsfall nachzufragen, ob Einmalhandschuhe mehrfach verwendet, also aus- und erneut wieder angezogen werden. Gründe für dieses Verhalten können von Unwissenheit (z. B. über das zumeist unsichtbare Phänomen der Permeation, s. oben) bis hin zu falscher Sparsamkeit reichen. Einmalhandschuhe verlieren nach dem einmaligen Gebrauch, beispielsweise aufgrund der Permeation von Chemikalien sowie der mechanischen Belastung und Materialdehnung beim Tragen, ihre Schutzwirkung und weisen Leckagen auf, zum Beispiel an den Fingerspitzen (Kramer et al. 2016; Sonsmann et al. 2021), auch wenn die Handschuhe nach der Verwendung äußerlich intakt und unverändert aussehen.
Keinesfalls dürfen kontaminierte Einmalhandschuhe auf links gedreht und „falsch herum“ erneut angezogen werden – dies würde zu einer besonders intensiven Exposition der Haut zu den auf der ursprünglichen Außenseite anhaftenden Berufsstoffen führen.
Interaktion mit Cremes und Desinfektionsmitteln
Handschuhe sollten in der Praxis nur auf sauberer und trockener Haut getragen werden (Kramer et al. 2016). Ferner ist es zu vermeiden, Handschuhe anzuziehen, wenn die Haut „frisch eingecremt“ beziehungsweise „frisch desinfiziert“ wurde, um Interaktionseffekte (z. B. Minderung der Schutzwirkung, Herauslösen von Allergenen) zwischen Creme oder Desinfektionsmittel und Handschuhmaterial zu verhindern (Hamnerius et al. 2019; Kleesz 2015; Sonsmann et al. 2021).
Im Arbeitsablauf sollte daher genügend Zeit eingeplant werden, damit eine aufgetragene Hautschutzcremes und/oder ein Händedesinfektionsmittel vor dem Handschuhtragen vollständig eingezogen beziehungsweise verdunstet ist. Ferner sollten unter Handschuhen verwendete Hautschutzprodukte herstellerseits für diesen Einsatzzweck ausgelobt sein (Sonsmann et al. 2021).
Kontamination beim Ausziehen von Handschuhen
Handschuhe sollten ohne Kontakt der Haut mit der kontaminierten Handschuhaußenseite ausgezogen werden (TRGS 401; Wilke et al. 2022). Studien konnten nachweisen, dass die „falsche Technik“ zu Kontaminationen der Hände führt (Oreskov et al. 2015; Rawson et al. 2005; Tomas et al. 2015). Kontaminationsfreie Techniken des An- und Ausziehens von Einmalhandschuhen sollten daher in Schulungen eingeübt werden; die Effektivität solcher Schulungen konnte mehrfach nachgewiesen werden (Oreskov et al. 2015; Rawson et al. 2005). Beispiele für entsprechende Techniken und Materialien (z. B. Videos) finden sich am Ende des Artikels unter „Weitere Infos“.
Fazit
Neben der Auswahl und Bereitstellung adäquater Schutzhandschuhe ist deren korrekte Anwendung in der Praxis ein wesentliches Element des Hautschutzes, damit das Tragen von Handschuhen nicht unfreiwillig zum Hautrisikofaktor wird.
Falsche Handlungsroutinen können sich in das Handschuhtragen „einschleichen“ und deren Veränderung kann eine Herausforderung darstellen, was über eine längere Zeit begleitet werden muss, um neue Verhaltensweisen einzuüben. Die Schulung von Beschäftigten zur richtigen Verwendung von Schutzhandschuhen in Kombination mit betrieblichen Hautschutzplänen kann hier eine zentrale Rolle spielen.
Für die Beratungspraxis kann es entscheidend sein, die „richtigen Fragen“ zu stellen. So können sich an die einfache Aussage „Ich trage Handschuhe bei der Arbeit“ weitere Fragen anschließen, um eventuelle Anwendungsfehler und Optimierungspotenziale zu identifizieren, zum Beispiel: Welche Handschuhe bei welcher Tätigkeit? Wie oft wird ein neues Paar verwendet? Wie lange werden die Handschuhe am Stück getragen? Wie sehen die Handschuhe und die Hände am Ende eines Arbeitstages aus? Warum sind die Hände trotz Schutzhandschuhen verschmutzt? Gibt es Tätigkeiten, bei denen keine Handschuhe getragen werden und warum?
Die individuelle Beratung und die Bereitstellung passender und geeigneter Handschuhe können die Anwenderakzeptanz und damit den Hautschutz in der Praxis unterstützen.
Interessenskonflikt: Als Mitarbeitende des iDerm sind die Autorinnen in die ambulante und stationäre Schulung und Beratung von Patientinnen und Patienten mit berufsbedingten Hauterkrankungen involviert. Interessenskonflikte liegen nicht vor.
Literatur
DGUV: DGUV Information 212-007. Chemikalienschutzhandschuhe. Berlin: DGUV, 2009.
DGUV: DGUV Regel 100-001: Grundsätze der Prävention. Berlin: DGUV, 2014.
DIN EN ISO 21420 2020: Schutzhandschuhe - Allgemeine Anforderungen und Prüfverfahren.
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Fartasch M et al.: Evidence of increased skin irritation after wet work: impact of water exposure and occlusion. Contact Dermatitis 2012; 67: 217–228.
Hamnerius N et al.: Skin exposure to the rubber accelerator diphenylguanidine in medical gloves – An experimental study. Contact Dermatitis 2019; 81: 9–16.
Hübner NO et al.: Einsatz wiederaufbereitbarer textiler Unterziehhandschuhe für medizinische Tätigkeiten: eine Machbarkeitsstudie. Zentralbl Chir 2016; 141: 62–67.
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Kleesz P: Einzelfragen zum Hautschutz: Hautschutz unter okklusiven Bedingungen. Sicher ist sicher – Arbeitsschutz aktuell 2015; 12/15: 627–628.
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Zuther F: Gefährdungen durch falsche Anwendung von Chemikalienschutzhandschuhen. Sicher ist sicher – Arbeitsschutz aktuell 2008; 10/08: 564–567.
doi:10.17147/asu-1-204759
Weitere Infos
Kurzfilme der DGUV zum An- und Ausziehen von Schutzhandschuhen
https://www.dguv.de/fb-psa/sachgebiete/sachgebiet-schutzkleidung/kurzfi…
Informationen des IFA zur Auswahl von Chemikalienschutzhandschuhen inkl. umfangreicher Linkliste u. a. zu Stoffdatenbanken
https://www.dguv.de/ifa/praxishilfen/praxishilfen-persoenliche-schutzau…
„Schutzhandschuhe sicher ausziehen“ des Robert Koch-Instituts (RKI)
https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/PSA_Fachpe…
publicationFile
„Glove Use Information Leaflet“ der WHO zur Verwendung von Einmalhandschuhen inklusive An- und Ausziehen
https://cdn.who.int/media/docs/default-source/integrated-health-service…
DGUV Regel 112-995 „Benutzung von Schutzhandschuhen“
https://www.bgw-online.de/bgw-online-de/service/medien-arbeitshilfen/me…
Kernaussagen
um gemeinsam mit den Beschäftigten Optimierungspotenziale zu identifizieren und den Handschuh- und Hautschutz zu verbessern.
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