Ambulantes 24-Stunden-Monitoring des diskontinuierlich und kontinuierlich gemessenen Blutdruckes während eines Arbeitstages*

Zielstellung: Um Fehlbeanspruchungen und Kreislaufregulationsstörungen durch Arbeitstätigkeit frühzeitig zu erkennen, liefern Untersuchungen zum Verhalten von Kreislaufparametern einen wichtigen Beitrag auf dem Gebiet der arbeitsphysiologischen Beanspruchungsforschung. In einer 24-Stunden-Untersuchung sollte die Anwendbarkeit des kontinuierlich („beat-to-beat“) gemessenen Blutdrucks (BD) am Finger als neue Messgröße zur Einschätzung der kardiovaskulären Alltagsbeanspruchung geprüft und seine Aussagekraft mit den diskontinuierlich am Oberarm erfassten BD-Werten verglichen werden. Methodik: An der Studie nahmen je 20 normotone und 20 (medikamentös unbehandelte) hypertone Männer (Alter: 22–55 Jahre) teil. Der kontinuierlich gemessene Finger-BD wurde mit dem Portapres 2 (Volume-clamp-Technik), der diskontinuierlich gemessene Oberarm-BD mit dem TM 2420 (auskultatorisches Messprinzip) erfasst. Beide Messmethoden kamen gleichzeitig über 24 Stunden an einem Arbeitstag zum Einsatz. Ergebnisse: Diskontinuierlich und kontinuierlich gemessener BD repräsentieren eigenständige Parameter, wobei der diskontinuierlich erfasste BD am Oberarm ein höheres BDNiveau aufweist. Dies gilt für beide Gruppen in den Zeitabschnitten Arbeit, Freizeit und Schlaf, wobei Hypertoniker mit jeder Messmethode signifikant höheren BD als Normotoniker aufweisen. Ein zirkadianer Rhythmus mit deutlichem nächtlichen Abfall sowie morgendlichem BD-Anstieg ist ebenfalls mit beiden Messmethoden und in beiden Blutdruckgruppen abbildbar. Diskussion und Schlussfolgerungen: In der Regel erweist sich die diskontinuierliche Blutdruckmessung zur Einschätzung der kardiovaskulären Alltagsbeanspruchung als ausreichend. Sie ermöglicht eine zuverlässigere Identifizierung von „wahren“ Normotonikern und Hypertonikern, vor allem unter Einbeziehung der Zeitabschnitte Arbeit und Freizeit. Bei situationsspezifischen, kurzfristigen Änderungen im Herz-Kreislauf-System ist jedoch die kontinuierliche Messmethode zu bevorzugen. Sie ermöglicht aufgrund der hohen zeitlichen Auflösung eine Erfassung der tatsächlichen Blutdruckverläufe, setzt aber hohe Compliance der Personen voraus und stellt die störanfälligere Methode dar. Ihr Einsatz sollte sich daher auf die Untersuchung von Berufsgruppen mit vorwiegend mentaler Belastung beschränken. Die diagnostische Aussagefähigkeit könnte durch Bereitstellung von Bewertungskriterien und die Einführung eines „Korrekturfaktors“ verbessert werden.
* Herrn Prof. Dr. med. Klaus Scheuch zum 65. Geburtstag gewidmet