Inhalative Belastung der Atemwege

Ziel: Überprüfung der Brauchbarkeit routinemäßig erhobener Spirometriedaten für die Früherkennung von expositionsbedingten Veränderungen der Atemwege unter Berücksichtigung des 50-ml-Kriteriums des berufsgenossenschaftlichen Untersuchungsgrundsatzes G 1.4 für den Abfall der Messwerte im Längsschnitt. Kollektiv und Methode: Auswahl der Fälle mit mindestens drei spirometrischen Messungen und einem Mindestabstand von 6 Jahren zwischen erster und letzter Messung aus 806 192 Datensätzen von 410 875 Personen, die im Zeitraum 1978—2003 vom Arbeitsmedizinischen Dienst der Berufsgenossenschaft der Bauwirtschaft, Bezirksverwaltung Hannover, erhoben wurden. Das führte zu einem Kollektiv von 31 857 Personen mit einem mittleren Alter von 44,2 ± 10,53 Jahren. Die konventionelle Spirometriebewertung (Vergleich mit Referenzwerten) wurde der Bewertung mittels der durch lineare Regression ermittelten jährlichen Änderung der Lungenfunktionswerte gegenübergestellt und tätigkeitsbezogen ausgewertet. Ergebnisse: Mit geringen Unterschieden zeigten die unterschiedlichen Auswertungsformen ähnliche Schwerpunkte der Funktionsstörungen. Unter Anwendung einer internen Vergleichsgruppe ohne wesentliche Staubbelastung fielen mit signifikant erhöhten Odds-Raten vor allem die Reinigungsberufe, Isolierer/Abdichter, Straßen- und Tiefbauer, Betonbauer, Dachdecker und Schornsteinfeger auf. Das 50-ml-Kriterium ergab etwa doppelt so hohe Prävalenzen wie die konventionelle Auswertung. Schlussfolgerungen: Die Spirometrie liefert auch nach routinemäßiger Anwendung in arbeitsmedizinischen Vorsorgeuntersuchungen bei epidemiologischer Auswertung wichtige Informationen über noch bestehende Expositionsrisiken, die der Intervention bedürfen. Das 50-ml-Kriterium ist wesentlich sensitiver als die konventionelle Bewertung der spirometrischen Messwerte unter Referenzwertbezug. Für seine zuverlässige und rechtzeitige Ermittlung werden an Arbeitsplätzen mit vermutetem Risiko bzw. für Personen mit erhöhter Disposition häufigere Messungen als bisher in den G-Sätzen vorgeschrieben empfohlen.